ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Диспансеризация определенных групп взрослого населения, профилактический медицинский осмотр, углубленная диспансеризация.

Памятка для населения

Диспансеризация — это комплексный медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития.

Осознанный подход к своему здоровью предполагает, что мы бежим к врачу не только в том случае, когда что-то болит, а наносим визиты в лечебное учреждение регулярно, для профилактики. Именно профилактические мероприятия позволяют вовремя выявить заболевания, о которых человек не подозревает, и которые никак его не беспокоят. И все это – бесплатно, в рамках базовой программы ОМС. Что сделать, чтобы получить эту услугу?

1.Кому нужно проходить диспансеризацию в 2024 году

Под диспансеризацию в 2024 году попадают граждане следующих годов рождения: 2006, 2003,2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, и далее диспансеризация проводится ежегодно гражданам с 40 лет и старше.

Если вашего возраста нет в списке для диспансеризации, и вы не относитесь к льготным категориям, вы можете пройти: профилактический медицинский осмотр в поликлинике по месту прикрепления. Профосмотр, как и диспансеризация, нужен для того, чтобы выявить различные заболевания (состояния) и факторы риска и проводится совершенно бесплатно.

Какие льготные категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста?

Ежегодную диспансеризацию проходят:

• Инвалиды Великой Отечественной войны, инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
• Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
• Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Для этих категорий граждан диспансеризация проводится в объеме, предусмотренном для ближайшей возрастной категории.

2. Как пройти диспансеризацию взрослого населения ?

Шаг 1.  Обратитесь в отделение медицинской профилактики поликлиники в кабинет № 3-50 или запишитесь на диспансеризацию

Запишитесь на прохождение диспансеризации по телефону  в Колл цетра 8(84463) 2-20-44 или обратитесь в кабинет 3-50 поликлиники ГБУЗ « Михайловская ЦРБ» с 8-00 до 20-00 ежедневно с понедельника по пятницу и в субботу с 8-00 до 14-00 по графику. Так же вы можете пройти диспансеризацию по месту вашего жительства, обратится на фельдшерско- акушерский пункт, участковую больницу, врачебную амбулаторию.

Возьмете с собой паспорт гражданина РФ ,полис ОМС и СНИЛС.

Сотрудник отделения медицинской профилактики в кабинете 3-50 поликлиники расскажет, как пройти диспансеризацию и какие условия соблюсти перед ее началом.                 В зависимости от состояния вашего здоровья, диспансеризация может состоять из одного или двух этапов. Все эти правила прописаны в Приказе Минздрава РФ от 27 апреля 2021г. №404н.

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям

В назначенный для обследования день придите в поликлинику утром на голодный желудок, до выполнения физических нагрузок, в том числе утренней гимнастики. Если вам 40 лет и более, вам будет необходимо сдать кал на скрытую кровь, поэтому в отделении медицинской профилактики  вам пояснят заранее каким образом подготовиться к сдаче данного анализа.

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации

На первом этапе задача терапевта – понять, есть ли у вас признаки хронических неинфекционных заболеваний (состояний) и факторы риска их развития, а также определить медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту

Врач даст разъяснения по результатам обследований, определяет группу здоровья (их три), даст рекомендации по лечению, профилактическим, оздоровительным или реабилитационным мероприятиям. Все результаты обследования и заключение отражаются в медицинской документации.

Шаг 5. При необходимости , по назначению врача терапевта пройдите второй этап диспансеризации

На него переходят не все, а лишь те пациенты, которым необходимо уточнение диагноза.                         В этом случае врач терапевт назначит дополнительные осмотры и обследования для того, чтобы уточнить диагноз. Профилактическое консультирование после второго этапа диспансеризации носит углубленный характер. По результатам принимается решение: либо назначить лечение, либо направить пациента на исследования, которые выходят за рамки диспансеризации.

Шаг 6. Получите результаты диспансеризации

Когда результаты всех обследований получены в кабинете 3-50 , пациент приходит на прием к врачу-терапевту. Врач обсуждает полученные данные и дает рекомендации по дальнейшему поддержанию здоровья. Он определяет группу здоровья (их три), назначает в случае необходимости лекарственные препараты и различные профилактические, оздоровительные или реабилитационные мероприятия. Все результаты обследования и заключение отражаются в медицинской документации.

3. 3. Какие обследования нужно пройти в рамках диспансеризации?

Медицинские процедуры, проводимые в рамках диспансеризации определяются возрастом и полом гражданина. Перечни обследований для граждан в возрасте:

от 18 до 39 лет

Первый этап диспансеризации:

1. Профилактический медицинский осмотр

• опрос (анкетирование);
• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска;
• флюорография (1 раз в 2 года);
• электрокардиография в покое (проводится при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год);
• измерение внутриглазного давления (проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год);

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
   осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

• женщинам — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом (от 18 лет до 49 лет);
• женщинам — взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;

3. Краткое индивидуальное профилактическое консультирование (1 раз в 3 года с 18 лет и далее ежегодно с 40 лет). 
4. Прием врачом-терапевтом по результатам 1 этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках 2 этапа диспансеризации (1 раз в 3 года с 18 лет до 39 лет).

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть учтены при прохождении диспансеризации.

Второй этап диспансеризации

Проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультация) врачом-неврологом по назначению врача-терапевта;
• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, по назначению врача-терапевта;
• спирометрия –  по назначению врача-терапевта;
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан с выявленной патологией сердечно-сосудистой системы,  при выявлении рисков развития хронических неинфекционных заболеваний и рисков пагубного воздействия различных внешних агентов (курение, алкоголь, наркотические и психотропные средства);
• прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам 2 этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе к врачу-онкологу при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской  помощи, на санаторно-курортное лечение.

Диагностика онкологических заболеваний (ЗНО) на 2-ом этапе диспансеризации проводится по назначению врача-терапевта, врача-хирурга и врача-колопроктолога:

• исследования на выявление ЗНО легкого: рентгенография и компьютерная томография легких;
• исследования на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (по назначению врача-терапевта);
• исследование на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия(по назначению врача-терапевта).

от 40 лет и старше

Первый этап диспансеризации:

1. Профилактический медицинский осмотр

• опрос (анкетирование);
• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);
• общий анализ крови;
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте 40-64 года включительно;
• флюорография (1 раз в 2 года) (не проводится, если в предыдущем календарном году, или в год проведения диспансеризации проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);
• электрокардиография в покое (1 раз в год);
• измерение внутриглазного давления (1 раз в год).

2. Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

в возрасте 18 лет и старше — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год ;

в возрасте от 18 до 64 лет включительно — взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года;

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

в возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2года.;

в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин): в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови;

г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;

в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года и  в возрасте 65-75 лет включительно -1 раз в год.;

д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов  в возрасте 18 лет и старше ежегодно;

е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

         На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:

а) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого:

рентгенография легких или компьютерная томография легких.;

б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

в) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

—  ректороманоскопия,

— колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара) );

3. Прием врачом-терапевтом по результатам 1 этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках 2 этапа диспансеризации.

Если в течение последних 12 месяцев вы сдавали какие-либо из перечисленных анализов или проходили какие-либо из перечисленных обследований, их результаты могут быть учтены при прохождении диспансеризации.

Второй этап диспансеризации

Проводится по назначению врача терапевта, по результатам обследования в рамках 1 этапа диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:

• осмотр (консультация) врачом-неврологом — при подозрениях на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, депрессию у пациентов старше 65 лет, при нарушениях двигательной функции и др.;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет, а для женщин в возрасте от 54 до 72 лет, при наличии комбинации 3-х факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное ОНМК для лиц в возрасте от 65 лет, не находящихся по данному поводу под диспансерным наблюдением);
• для мужчин в возрасте 45,50, 55, 60 и 64 лет — осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (при повышении уровня простат-специфического антигена более 4 нг/мл); 
• осмотр (консультация) врачом акушером-гинекологом для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями в результате скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки , в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез.

• осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии ( по назначению врача- трапевта);
• спирометрия – для лиц с подозрением на наличие бронхо-легочного заболевания, курящих граждан по результатам анкетирования, по назначению врача-терапевта;
• осмотр (консультация) врачом-офтальмологом — для пациентов, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для лиц старше 65 лет, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования;
• осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом — для пациентов в возрасте 65 лет и старше (по назначению врача-терапевта);  
• проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики для граждан с выявленной патологией сердечно-сосудистой системы, при выявлении риска пагубного потребления и воздействия курения (более 20 сигарет в день), алкоголя, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также при выявлении высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более; для лиц старше 65 лет в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении.
• прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам 2 этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе к врачу-онкологу при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской  помощи, на санаторно-курортное лечение.

Диагностика онкологических заболеваний и на 2-ом этапе диспансеризации проводится по назначению врача-терапевта, врача-хирурга и врача-колопроктолога: 

• исследования на выявление ЗНО легкого: рентгенография и компьютерная томография легких;
• исследования на выявление ЗНО пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия (по назначению врача-терапевта);
• исследование на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки: ректороманоскопия, колоноскопия (по назначению врача-терапевта).

Что такое углубленная диспансеризация

Углубленная диспансеризация — это дополнительный комплекс обследований после прохождения диспансеризации взрослого населения или профилактического медицинского осмотра, для граждан перенесших новую коронавирусную инфекцию, необходимых для своевременного выявления осложнений у переболевших.

В первую очередь на углубленную диспансеризацию приглашаются те, у кого болезнь протекала в средней или тяжёлой форме. Также углубленная диспансеризация может быть проведена по инициативе гражданина, при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации

Углубленной диспансеризации подлежат все граждане достигшие 18 лет, переболевшие новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не ранее 60 календарных дней после выздоровления 

Углубленная диспансеризация проводится:

—       бесплатно

—       ежегодно

—       в поликлинике по месту жительства , на фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), врачебных амбулаториях, участковых больницах.

I этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1. насыщение крови кислородом в покое (сатурация) — все граждане (при снижении сатурации 94% и менее, показано проведение КТ и ЭХО-кардиографии в рамках второго этапа диспансеризации) ;
2. тест с 6-минутной ходьбой проводится при исходной сатурации кислорода крови более 94% в сочетании с наличием у пациента жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность. При прохождении дистанции менее 550 метров, показано проведение ЭХО-КГ в рамках второго этапа диспансеризации.
3. спирометрия -всем гражданам ;
4. рентгенография органов грудной клетки выполняется если не проводилось ранее в течение года;
5. общий (клинический) анализ крови развернутый, с определением лейкоцитарной формулы все граждане биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеины низкой плотности, С-реактивный белок, АЛТ,АСТ, креатинин, ЛДГ — все граждане;
6. определение концентрации Д-димера в крови выполняется лицам, перенесшим среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции при повышении уровня Д-димера более чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы, показано проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей прием (осмотр) врачом-терапевтом

II этап углубленной диспансеризации

1. дуплексное сканирование вен нижних конечностей проводится при увеличении показателя Д-димера крови более чем в 1,5-2 раза относительно верхнего предела нормы;
2. компьютерная томография органов грудной клетки проводится в случае уровня сатурации в покое 94% и менее;
3. эхокардиография проводится в случае уровня сатурации в покое 94% и менее, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой.

4. Сколько времени займет диспансеризация

Не так много. Понадобится дважды посетить лечебное учреждение. Если в первый раз вы придете на голодный желудок и с необходимыми анализами (подготовлен кал для анализа на срытую кровь), то сможете все исследованя пройти в день обращения в отделение медицинской профилактики .

Второй визит назначается через несколько дней, которые потребуются для лабораторных и функциональных исследований и получения результатов анализов.

Пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр можно и в вечерние часы до 20-00 , а также в субботний день до 14-00 по графику, который публикуется в мессенджерах Телеграмм, на официальном сайте ГБУЗ « Михайловская ЦРБ»

5. Выдается ли больничный лист для прохождения диспансеризации?

Нет, в этом нет необходимости. Для того, чтобы пройти диспансеризацию в будний день, нужно согласовать с работодателем дату диспансеризации и написать заявление на предоставление одного дня с сохранением среднего заработка. Право на оплачиваемый отгул для проведения профосмотра закреплено в статье 185.1 «Трудового кодекса РФ». Работники 18-39 лет могут воспользоваться им один раз в три года, работники старше 40-ка лет – ежегодно. Работающим пенсионерам и лицам предпенсионного возраста полагается два дня на прохождение диспансеризации.

6. Можно ли отказаться от прохождения диспансеризации?

Вы вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.

Однако, мы не рекомендуем этого делать, т.к. чем быстрее выявят заболевание, тем быстрее можно начать его лечить – и тем проще будет вылечить. Помните об этом, отказываясь от диспансеризации – бесплатного шанса, который может сохранить вам жизнь.

Уважаемые жители городского округа город Михайловка!

      Приглашаем Вас для прохождения диспансеризации взрослого населения и профилактического медицинского осмотра, а так же углубленной диспансеризации в кабинет 3-50 поликлиники ГБУЗ                       

  « Михайловская ЦРБ» в отделение медицинской профилактики с 8-00 до 20-00 ежедневно с понедельника по пятницу и в субботу с 8-00 до 14-00 по графику.                                                                                                                             

 А так же по месту вашего жительства : на фельдшерско- акушерский пункт, участковую больницу, врачебную амбулаторию.