• crb_mihaylovka@volganet.ru
  • 89044274703 вакцинация от covid-19

Дыхательная система и методы реабилитации после перенесения заболевания COVID-19, вызываемого коронавирусом SARS-CoV-2 (Из собственного опыта работы с больными)

COVID-19 — относиться к острым инфекционным заболеваниям, характеризующимися резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей.  Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно.

Для начала разберем патогенез заболевания со стороны легочной системы.

Лёгкие — наиболее подвержены воздействию SARS-CoV-2. Вирус, проникая в клетки эпителия верхних дыхательных путей, опускается по слизистой оболочке вниз. В лёгких начинается диффузное воспаление, проходящее определённые этапы: от единичных очагов, постепенно сливающихся и захватывающих практически все лёгкие. Процесс обычно носит двусторонний симметричный характер. Далее заполняются альвеолы патологическим субстратом. Происходит уменьшение объёма альвеол за счёт неполного вдоха. Если патологический процесс продолжает развиваться, то дальше поражаются все структурные элементы лёгких. Это приводит к повреждению эндотелия капилляров и эпителия альвеол. В результате экссудат проникает в лёгочную паренхиму и альвеолярное воздушное пространство. Нарушается газообмен и возникает гипоксия. Происходит снижение секреции сурфактанта (секрет легких, благодаря которому легкие не слипаются). При этом происходит спадение альвеол, снижение растяжимости лёгких и внутрилёгочное шунтирование. Кроме того, развивается лёгочная гипертензия в результате внутрисосудистой обструкции тромбами, спазма лёгочных сосудов из-за гипоксии.

Вследствие прямого вирусного повреждения страдает также ветви лёгочных артерий. Возможно формирование геморрагических инфарктов. Данные кровоизлияния клинически проявляются кровохарканьем. Тромбоз лёгочных артерий может прогрессировать до правых отделов сердца.  Подобные поражения лёгких являются причиной смерти без присоединения бактериальной инфекции.

Все пациенты, перенесшие коронавирус, который повредил одно или оба легких, нуждается в комплексном восстановлении. Реабилитация должна воздействовать на грудную клетку, бронхиальное дерево и дыхательные мышцы.

 Цель реабилитации – добиться усиления легочного кровообращения, что улучшает питание грудной области. Реабилитационные мероприятия эффективно препятствуют появлению отдаленных осложнений — постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.

Лечащий врач даст консультации и назначит индивидуальную программу реабилитации, которая будет зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания.

Реабилитация бывает 3 видов:

  • в домашних условиях, по программе, разработанной лечащим врачом;
  • в клинике, после стихания острого процесса;
  • санаторно-курортное лечение.

Выделяют несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких:

  1. Физиотерапевтические методы. Как показала практика самыми действенными являются электрофорез с экстрактом алое, УВЧ облучение зоны воспаления. В домашних условиях достаточно просто делать ингаляции. Для паровых и «холодных» ароматерапевтических ингаляций подойдут эфирные масла:
  • Эвкалипта. В медицине используется эфирное масло эвкалипта шаровидного (Eucalyptus globulus Labill), которое получают из листьев и веток дерева. Масло обладает антибактериальным, противовирусным и противовоспалительным действием. Применяется для паровых ингаляций.
  • Гвоздики. Гвоздичное масло — мощный антисептик, обладает противомикробным, противовирусным и противогрибковым действием. Масло можно применять для ароматизации помещений с помощью водяного аромадиффузора.
  • Герани. Масло получают из герани розовой (Pelargonium roseum). Лечебные свойства обусловлены наличием в составе более 120 терпеноидов — биологически активных веществ, обладающих антисептическим, дезинфицирующим, спазмолитическим, отхаркивающим действием.
  • Корицы. Источник коричного масла — кора деревьев различных видов из семейства лавровых. Масло отлично тонизирует, придает сил, «очищает» воздух от вирусов и усиливает активность других масел.
  • Чайного дерева. Эфирное масло листьев чайного дерева (Melaleuca alternifolia) обладает противовоспалительным, антибактериальным и противовирусным действием. Оно повышает иммунную защиту организма.
  1. Физические методы. Лечебная гимнастика играет очень большую роль в процессе восстановления после воспаления легких. Вначале этапа реабилитации показаны только дыхательные упражнения, затем по мере набора сил добавляют физические упражнения. Также, при удовлетворительном состоянии здоровья и хорошей погоде необходимо включить в свой режим дня ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Медикаментозные методы. В стандарты лечения COVID-19 входит прием антибиотиков различного спектра действия, в свою очередь долгий прием приводит к нарушению баланса кишечника и развитию дисбактериоза, который требует прием пробиотиков.
  3. Диетические мероприятия — назначение сбалансированного питания с повышенным содержанием белка, повышение суточного количества принятых калорий. Диетологи рекомендуют диету (стол) №15 с некоторыми дополнениями. Диета показана людям, не нуждающимся в особом меню, но ослабленным и истощенным. Питательная ценность рациона приближена к нормальному и отвечает всем потребностям человека после болезни. Врачи-диетологи рекомендуют увеличить долю животных белков до 110 г в сутки и повысить количество витамина С, обогатив рацион овощами и фруктами.

Восстановительная диета после заболевания коронавирусом базируется на следующих принципах:

  • разнообразие рациона;
  • дробность питания;
  • натуральность и качество продуктов;
  • соблюдение питьевого режима;
  • исключение алкоголя.

Чтобы ускорить восстановление организма, диетологи разработали оптимальный режим питания:

  1. обязательный завтрак, включающий до 30% дневного рациона;
  2. сытный обед, на который приходится 35% от общей калорийности:
  3. легкий ужин, не более 15% пищи;
  4. два перекуса.

После лечения коронавируса желательно четко придерживаться рекомендованного графика питания.

Если вы страдаете сахарным диабетом или проблемами ЖКТ, режим приема пищи должен быть другим. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Все мероприятия, перечисленные в данной статье, необходимо проводить под контролем лечащего врача.

Д.А.Покатилов

врач медицинской профилактики

отдела разработки, реализации

 и мониторинга корпоративных программ

 укрепления здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»

Материал подготовлен  к публикации и опубликован   отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП»  под редакцией    Мельниковой Л.Б.