COVID-19 — относиться к острым инфекционным заболеваниям, характеризующимися резким поднятием температуры, интоксикацией, миалгией, поражением различных отделов дыхательных путей. Примерно у 80% инфицированных патология протекает бессимптомно.
Для начала разберем патогенез заболевания со стороны легочной системы.
Лёгкие — наиболее подвержены воздействию SARS-CoV-2. Вирус, проникая в клетки эпителия верхних дыхательных путей, опускается по слизистой оболочке вниз. В лёгких начинается диффузное воспаление, проходящее определённые этапы: от единичных очагов, постепенно сливающихся и захватывающих практически все лёгкие. Процесс обычно носит двусторонний симметричный характер. Далее заполняются альвеолы патологическим субстратом. Происходит уменьшение объёма альвеол за счёт неполного вдоха. Если патологический процесс продолжает развиваться, то дальше поражаются все структурные элементы лёгких. Это приводит к повреждению эндотелия капилляров и эпителия альвеол. В результате экссудат проникает в лёгочную паренхиму и альвеолярное воздушное пространство. Нарушается газообмен и возникает гипоксия. Происходит снижение секреции сурфактанта (секрет легких, благодаря которому легкие не слипаются). При этом происходит спадение альвеол, снижение растяжимости лёгких и внутрилёгочное шунтирование. Кроме того, развивается лёгочная гипертензия в результате внутрисосудистой обструкции тромбами, спазма лёгочных сосудов из-за гипоксии.
Вследствие прямого вирусного повреждения страдает также ветви лёгочных артерий. Возможно формирование геморрагических инфарктов. Данные кровоизлияния клинически проявляются кровохарканьем. Тромбоз лёгочных артерий может прогрессировать до правых отделов сердца. Подобные поражения лёгких являются причиной смерти без присоединения бактериальной инфекции.
Все пациенты, перенесшие коронавирус, который повредил одно или оба легких, нуждается в комплексном восстановлении. Реабилитация должна воздействовать на грудную клетку, бронхиальное дерево и дыхательные мышцы.
Цель реабилитации – добиться усиления легочного кровообращения, что улучшает питание грудной области. Реабилитационные мероприятия эффективно препятствуют появлению отдаленных осложнений — постпневмонического пневмофиброза, цирроза легкого, фиброзных спаек плевральных листков.
Лечащий врач даст консультации и назначит индивидуальную программу реабилитации, которая будет зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания.
Реабилитация бывает 3 видов:
Выделяют несколько основных направлений восстановления после перенесенного воспаления легких:
Восстановительная диета после заболевания коронавирусом базируется на следующих принципах:
Чтобы ускорить восстановление организма, диетологи разработали оптимальный режим питания:
После лечения коронавируса желательно четко придерживаться рекомендованного графика питания.
Если вы страдаете сахарным диабетом или проблемами ЖКТ, режим приема пищи должен быть другим. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Все мероприятия, перечисленные в данной статье, необходимо проводить под контролем лечащего врача.
Д.А.Покатилов
врач медицинской профилактики
отдела разработки, реализации
и мониторинга корпоративных программ
укрепления здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»
Материал подготовлен к публикации и опубликован отделом подготовки и тиражирования информационных медицинских материалов ГБУЗ «ВРЦОЗ И МП» под редакцией Мельниковой Л.Б.